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儿童哮喘防治说说

时间:2024-09-28 03:22:39

世界防治哮喘日的设立是为了使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题并促使公众和有关当局参与实施有效的管理方法。下面是关于世界防治哮喘日的宣传资料范文,希望对你有帮助。

世界哮喘日的由来

1998年12月11日,在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上,全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动,并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起,每年都有相关的活动举行,但此后的世界哮喘日改为每年5月的第一个周二,而不是12月11日。

世界哮喘日的社会背景

哮喘,是目前全球最常见的慢性疾病之一,据估计,全球每20个人中就有1个患有哮喘,约计3亿人。估计中国哮喘患者近2000万。哮喘是一直以来十分引人关注的全球公共健康问题,也是儿童期最常见的慢性疾病,如不积极治疗,儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。现今很多国家哮喘发病率超过10%,我国哮喘近年来持续增长,发病情况也不容乐观。 中国儿科哮喘协作组于1988-1990年抽样调查中国0-14岁儿童哮喘的患病率为0.11-2.03%,平均0.91%。时隔10年后2000年再次进行同样调查,初步摸清了我国城市儿童哮喘“二年患病率”(近两年有哮喘发作的比例)为0.5-3.34%,全国平均为1.54%。全球多国参加的国际儿童哮喘和过敏性疾病研究(ISAAC)对13-14岁儿童的调查结果显示中国情况为:香港哮喘患病率为10.1%,内地平均为2.0%。特应性(过敏性疾病)发生率也是香港(41.2%)高于北京(23.9%)或广州(30.8%)。虽遗传背景相同,而环境因素可能是导致同一种族中不同人群患病率不同的重要原因。由于中国幅员广大、地域辽阔、地势高低、人口密度、生活环境等相差较大,所以全国不同地区城市儿童哮喘患病率不同是符合客观规律的。据对北京、广州、上海等城市的调查显示,目前哮喘患者获得正规治疗的仅占1%。在一年内,有33%病人看过急诊,16%曾住院,25%(20%)仍有缺勤(缺课),42%从未做过肺功能监测,哮喘控制情况不能令人满意。目前各地成人及儿科的呼吸及哮喘专家、医务人员一起,正在为哮喘患者的.康复努力艰苦地工作,病人只要通过及时正确的诊断,进行以吸入糖皮质激素为主的长期规范化治疗和管理,哮喘是完全可以控制的,哮喘患者完全可以拥有一个健康和丰富多彩的生活。

哮喘的预防

1.过敏因素

有30%~40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

2.非特异性理化因子

如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气,可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢,反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽,在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。

3.微生物感染

感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因,冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。

4.过度劳累

突击性强烈的或长时间的体力劳动,紧张的竞技性运动,均可诱发哮喘。

5.精神因素

情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。

6.职业性因素

这方面涉及面广,如制药工业、化工企业中工作的工人,对某些药物或原料过敏,医护人员对某些药物过敏等。

7.气候因素

寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染,或天气突然变化或气压降低,都可激发支气管哮喘发作。支气管哮喘的预防重点在于缓解期的调摄养护。

综上所述,哮喘病人应做以下预防:①体育锻炼;②呼吸调整;③避免诱发因素;④饮食调养;⑤食药预防。

2017年世界防治哮喘日

各位朋友,下午好!明天就是第X个世界哮喘日,也是我们中国哮喘联盟2005年成立以来第X个世界哮喘日。在此我想通过电视荧屏向我们广大的朋友问个好。

哮喘始终是一个常见病、多发病。是大家,特别是青少年和家长非常关心的问题。在中国,由于工业化的发展,由于现代文明的发展,由于城市的绿化以及家庭的各种装饰、地毯、宠物等等的增加,哮喘的发病率也有所增加。1994年到2001年,这7年的统计,哮喘的患病率增加了30%,最近中国哮喘联盟又要启动全国的哮喘普查,我们将进一步了解患病率的情况。所以这种变应性的疾病是威胁我们国家,特别是广大青少年的一个严重的问题。

今天的世界哮喘日的主题还是“哮喘是能够控制的”。我们在谈哮喘能够控制的时候,我想谈两个主要的问题,第一个是如何正确地认识哮喘和诊断哮喘。我们知道哮喘是不难诊断的,对于一个典型的哮喘病人这不是个问题。

但是不管是家长,或者是我们的亲戚朋友,或者是我本人,甚至是一些医务工作者对一些非典型的哮喘往往得不出一个正确的诊断,这样治疗就很困难。比如说有的青少年他主要的表现是在跟同学们参加运动,上体育课跑步的时候,跑一段就很快就呼吸觉得困难了,很难跟得上别的同学,一般都是认为体质差,实际上相当一部分是哮喘的一种表现,我们叫它运动型哮喘,这样的哮喘实际上是需要治疗的。

比如说有的青少年,特别是孩子,早晨晚上总是咳嗽,干咳,总是想清嗓子,那么一般家长总认为他是得了咽炎,气管炎,于是总是给抗生素,但是老吃不好,这些相当大一部分实际上是哮喘,我们把它叫做咳嗽型哮喘。又比方说有的青少年孩子经常打喷嚏,每天早晨都打几十个喷嚏,流清鼻涕,打完之后就觉得有点胸闷,那么这个实际上也是哮喘的一种表现,这跟过敏性鼻炎诱发有相当密切的关系。

这些现象在青少年并不少见,对于支气管哮喘,我们不要光是看它的典型的表现,而且对一些反复发作的,像我上面所说的运动以后的呼吸困难,咳嗽,或者说反复的鼻炎以后出现的胸闷,这些都应该考虑是否存在哮喘的可能。那么有了正确的诊断,我们的治疗就有了正确方向,这是非常重要的。

其次是对哮喘的治疗,我们知道目前哮喘的治疗最重要的是预防型治疗,也就是说不要等它发作了再治疗,而是不让它发作。在这个意义上,哮喘的治疗是终身的,我讲的终身并不一定是终身都用药,但是我要强调的是要终身的追踪。因为哮喘是跟遗传还有基因异常等有关系的,这是不可改变的。但是哮喘在临床上只要治疗好它是可以没有症状的,这个就需要我们非常注意,不管是家长或者患者本人,都要非常注意临床症状和自我感觉,以预防型治疗为主。

因为我们知道哮喘的本质是气道的过敏性炎症,过敏性炎症当它发展到一定程度的时候才会出现症状,但是在没有那么严重的时候常没有症状,但并不等于哮喘就不存在了,就比如说像糖尿病它不一定有症状,但是它血糖高;再比如说高血压病它不一定有症状,但是它血压高。

哮喘同样也有这个问题,就是它不一定喘,但是气道的炎症仍然存在。这个时候就需要我们医生和患者自己要密切观察。我是非常赞成自己有一个简单的监督小仪器(风流速仪),每天早晨下午都吹一吹,看看每天自己的气道通畅的程度,如果结果跟平时一样那就没问题。

但如果吹结果比平时降低了20%,哪怕现在没有症状,你都需要加点药物治疗,这样就解决了问题。所以我强调预防性的治疗,也就是说让它不发作。假如说有一位病人,有半年,一年,两年,甚至三年不发作,那他临床的治愈就有可能,也就是说哮喘是可控制、可治疗的。那么他只要平时比较注意观察和追踪,哮喘就完全能够控制了。

那么我们现在所讲的控制,也就是说相当大一部分,70%以上的患友可以完全没有症状。那么相当长的时间完全没有症状,仅用很少量的药甚至可以不用药,那我们可以说是临床治愈了。所以有的人常常问我说哮喘能不能根治,就看这个问题怎么来理解,从哮喘的本质讲它是由遗传因素、基因异常决定的,从这个角度看它是不可能根治的。但是要从哮喘症状和临床的表现来看,在临床上就有可能根治。也就是说它经过很恰当的治疗以后一辈子没有哮喘症状,这是有可能的。

第三条我要特别提出:由于我们的现代化和城市化,特别是大气的污染,哮喘的患病率是增加的,所以在第十届的世界哮喘日,我和中国哮喘联盟共同呼吁,我们要不断地改善大气的环境。我们知道现在城市的大气污染,已经从煤烟型,也就是说工厂啊,烧煤啊等等的一些煤烟型的污染转变成为汽车尾气排放型的污染,也就是说有很多汽车的尾气排放它是不合格的,不达标的,但是仍然是不断地在街上行驶,那么它的尾气就会影响哮喘患者的病情。

我们知道如氮氧化物和二氧化硫,当然二氧化硫在汽车尾气中不是主要的,但氮氧化物、臭氧和一氧化碳这些都会引起哮喘的发生。今年八月在北京举行奥运会,各国的运动员对北京的大气的情况,污染的情况是非常关注的。因为到现在为止从各国报来的情况,在运动员中,过敏性鼻炎和哮喘的患病率要比普通人高。

这次统计的初步资料显示为16%,那么也就是说他们非常关注我们空气污染情况,我们在北京已经采取了非常有效的措施来大大地降低空气中降尘、二氧化硫、氮氧化物的含量,但是对于可以引起哮喘的臭氧,还需要做很多的工作,所以在今年北京的奥运会,到2010的在广州的亚运会,这些对我们城市都提出要求,希望能够降低大气的污染,但是我们不单是为了亚运会和奥运会,更重要是为了我们广大老百姓的健康,空气的污染减少会大大地降低过敏性鼻炎和哮喘的患病率和发病率,所以在这方面我也呼吁我们的政府,我们的媒体,我们的公众,要大家都共同来努力致力于降低大气污染,使得我们能够生活在一个舒适的没有污染的环境中。

我们的中国哮喘联盟已经做了很多工作,做了很多科教普及的工作,我希望以后还要做好我们全国的普查工作,看看我们的哮喘和过敏性鼻炎的患病情况和一些发病因素的关系,我希望哮喘联盟也能够进一步地通过科学研究发展出一些更多的老百姓能够承担的有效的治疗方案和方法,使更多的老百姓得益,最后我希望这次世界哮喘日取得圆满的成功,谢谢!

2017年世界防治哮喘日演讲稿【二】

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一,据估计,全球每20个人中就有1个患有哮喘,约计3亿人。估计中国哮喘患者近2000万。哮喘是近年来十分引人关注的全球公共健康问题,也是儿童期最常见的慢性疾病,如不积极治疗,儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。现在很多国家哮喘发病率超过10%,我国哮喘近年来持续增长,发病情况也不容乐观。

我们出现哪些症状表明有可能患了哮喘?

不明原因胸闷、气短、呼吸困难;不明原因的咳嗽,特别是久治不愈的咳嗽,用过抗生素,抗菌药物,止咳药物没有效,每次感冒后持续时间比较长的咳嗽,甚至伴有胸闷,在夜间尤其加重;小孩子久治不愈的咳嗽,以及在运动后胸闷气急等情况,都应高度怀疑是不是患有支气管哮喘。通过仔细询问病史我们发现,很多人的哮喘发生与特殊诱发因素有关。

通常,医生会给你服用支气管扩张剂吸入剂或类固醇药物。如果一喷剂量的药物无法解除喘鸣,在30分钟之内,你可再用一喷剂量的药物。不过,如果第二喷剂量的药物还是不见效,你就不可以再使用吸入剂了,用药过量是有危害的。此时,你应该去找医生。哮喘急性发作,家人应该做到的是:

1、将药物及吸入装置放在桌上,将患者第一次服用医生所开的急救药时间记录下来。

2、帮助患者,使他找到最舒适的靠放身体位置。通常,最好的身体位置就是坐起来,身体微向前倾,靠在手肘或手臂上,让患者呼吸大量的新鲜空气。

3、把患者送到最近的医院。

哮喘的人该怎么运动

散步。研究表明,成年患者每周用中等速度散步3次,坚持12周后,其哮喘症状得到了明显控制。建议大家每次散步前先用5分钟进行热身,散步过程持续30分钟,最后用5分钟来放松一下身体。

瑜伽。它对于哮喘症患者来说是相当不错的运动形式。其神奇之处在于呼吸控制,因为呼吸运动能激活更多的肺部区域。研究发现,哮喘症患者每周练习2个半小时的瑜伽,持续10周,大部分患者都能减少服药量。对老年人来说,练习太极拳也有相似的功效。

骑车。哮喘患者骑车时最好保持相对缓慢、悠闲的车速。如果时速超过了29公里,就可能有麻烦。原因在于为了保持这种速度而进行的快速呼吸容易让呼吸道变干,从而引起哮喘发作。

网球。做此项运动时应注意边运动边休息、补水,避免因脱水引发哮喘。患者可对速度进行控制,放慢发球和回球时间。若条件允许,最好选择双人网球,因为强度还能因此有所降低。

游泳。哮喘患者最理想的运动就是游泳,因患者所吸入的空气温和、湿度大,在水中身体处于水平位置会让肺部底部所堆积的黏液得以疏导。需注意的是,游泳池中氯气含量过高易引起哮喘发作。因此,游泳前最好先了解泳池中氯气的含量,并尽量选择一些室外通风较好的泳池。

1.1一般资料

2012年10月—2013年10月,选取我院儿科门诊收治的稳定期轻中度过敏性哮喘病儿62例。过敏性哮喘诊断参照儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008年修订)[1]的诊断与分度标准。入选条件:

①年龄5~14岁;

②有典型的常年性支气管哮喘病史,伴或不伴变应性鼻炎;

③经体外过敏原检测,均对户尘螨和粉尘螨过敏,其特异性IgE为Ⅲ~Ⅵ级;

④稳定期轻中度病儿;

⑤4周内未使用过全身性糖皮质激素,1周内未吸入糖皮质激素。

排除标准:

①患免疫性疾病或心血管病病儿;

②重度哮喘病儿;

③曾进行过脱敏治疗的病儿;

④患其他变应性疾病病儿。按治疗方法的不同分为治疗组32例和对照组30例。治疗组男15例,女17例;年龄5~12岁,平均年龄(7.6±1.8)岁。对照组男16例,女14例;年龄5~14岁,平均年龄(7.9±2.4)岁。

1.2治疗方法

对照组按常规进行对症治疗。治疗组在常规治疗的同时给予粉尘螨滴剂(畅迪,浙江我武生物科技有限公司,国药准字S20060012)舌下含服(将粉尘螨滴剂滴于舌下,含1~3min后吞咽)。该滴剂按浓度不同分为1~4号(粉尘螨变应原活性蛋白浓度分别为1、10、100、333mg/L),1、2、3号分别服用1周,从1号开始,共3周,每周第1~7天用量分别为1、2、3、4、6、8、10滴;从第4周开始服用4号,每天3滴,直到满1年。

1.3检测指标及方法

分别于治疗前和治疗1年后采集病儿静脉血,提取血清。应用UniCAP100仪器,采用荧光酶联免疫法定量检测治疗前后血清总IgE(TIgE)、户尘螨SIgG4、粉尘螨SIgG4及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的水平。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计学处理。计量资料结果以x±s表示,治疗前后比较用配对t检验,组间比较用独立样本t检验。以P<0。05为差异有显著统计学意义。

2结果

2.1组内比较

治疗组病儿治疗前后血清TIgE浓度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4水平升高,ECP水平下降,治疗前后差异有统计学意义(t=2.178~12.707,P<0.05)。对照组病儿治疗前后血清上述指标浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2组间比较治疗前两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组户尘螨SIgG4、粉尘螨SIgG4水平与对照组相比差异有显著意义(t=6.060、5.582,P<0.05),而ECP和TIgE水平与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。见表1。

3讨论

SIT是针对IgE介导的变应性疾病的对因治疗方法,可以诱导机体产生长期的临床免疫耐受[2]。SIT对IgE介导的变应性疾病有效,尤其适用于药物治疗无效的人群[3]。SIT的具体机制尚不清楚。近年来研究表明,SIT后产生IgG尤其是IgG4抗体增多[2G4]。IgG4抗体能与IgE竞争结合抗原,阻断sIgE与相应受体的结合,从而阻断IgE介导的变应原提呈及后续的效应Th2细胞活化[5G6]。IgG4抗体在阻断嗜碱性粒细胞组胺释放中也有功能性作用[7]。IgG4不能形成免疫复合物,不能固定补体,是一种非炎症性免疫球蛋白。总之,IgG4能够有效抑制变应原和IgE相互作用,抑制其他类型免疫球蛋白复合物的.形成,在免疫反应中有抗炎作用。本文结果显示,接受SLIT后,过敏性哮喘病儿血清sIgG4水平较治疗前显著增高,与肖晓雄等[8]的研究结果一致。这表明粉尘螨滴剂SLIT对病儿体内的免疫状态有明显的调节作用,IgG4能竞争性阻断sIgE介导的过敏性哮喘发生发展的免疫病理进程,从而有利于改善哮喘病儿的症状和体征。粉尘螨滴剂SLIT所产生的IgG4抗体能同时识别户尘螨抗原和粉尘螨抗原,从而使机体产生对这两种致敏原的免疫保护作用,对屋尘螨和粉尘螨的过敏性疾病同时有效。

但由于本研究观察时间较短,对于更长时间的治疗以及治疗结束后血清IgG4水平增高的效果如何,及其与临床症状体征的相关性,能否作为评价SLIT有效性的客观指标,还有待进一步研究。ECP是嗜酸性粒细胞释放的毒性蛋白之一,在过敏性哮喘的病理生理过程中起重要作用。SIT可减少嗜酸性粒细胞聚集和活化,文献报道,过敏性鼻炎病儿经SLIT后血清及靶器官ECP水平显著低于治疗前[9]。但也有研究结果显示,SIT治疗前后血清ECP水平无差异[10]。本文结果显示,过敏性哮喘病儿经1年粉尘螨滴剂SLIT后ECP水平下降,但与对照组相比差异无显著意义。目前尚未证实ECP水平与SIT疗效有明确的相关性,其在SIT疗效评估中的作用有限。KIM等[11]对过敏性鼻炎的研究显示,TIgE在SIT前后差异无显著性。本研究中哮喘病儿粉尘螨滴剂SLIT前后TIgE差异也无显著性。提示血清TIgE水平不能作为评估SIT疗效的指标。本文对照组治疗前后各指标差异无显著性,表明常规治疗不能影响过敏性疾病的基础机制,不能阻断过敏性疾病的发生与发展。SLIT对儿童过敏性哮喘安全、有效,采用SLIT联合药物对症治疗的效果优于单纯使用对症药物治疗[12]。

综上所述,过敏性哮喘病儿经粉尘螨滴剂SLIT1年后,血清屋尘螨和粉尘螨特异性IgG4浓度明显增高,血清TIgE水平和ECP水平无明显变化。停止SLIT后尘螨过敏性哮喘病儿的免疫学改变情况还需要更长时间的监测和评价。