辨少阳病脉证并治
作者：张仲景
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
少阳病，欲解时，从寅至辰上。
文言文翻译;
少阳病的主要症候特征，是口苦，咽喉干燥，头目昏眩。
少阳感受风邪，耳聋听不到声音，眼睛发红，胸中满闷而烦躁不安。不可用吐法或下法治疗。如果误用吐法或下法，就会出现心悸不宁及惊恐不安的'变证。
外感病，脉象弦细，头痛发热的，是证属少阳。少阳病不能用发汗法治疗，误发其汗，损伤津液，津伤胃燥，邪传阳明，就会出现谵语。如果通过治疗，胃气得以调和，就会痊愈;如果胃气不和，就会出现烦躁、心悸的变证。
原患太阳病，没有解除，病邪传入少阳，出现胁下痞硬胀满，干呕，不能进食，发热怕冷交替而作，如果没有使用涌吐或攻下法，而见脉沉紧的，可用小柴胡汤治疗。
假如已经使用涌吐、泻下、发汗、温针等治法，柴胡证已解，而见谵语的，这是坏病。应该详审其误治之因，详查演变为何种症候，然后随证选用适当的方法治疗。
太阳、阳明、少阳三经同时俱病，其脉浮大而弦直，只想睡眠，眼睛闭合就会出汗。
外感病六七天，表热已不显，却见病人躁烦不安的，这是表邪传里的缘故。
外感病第三天，邪气已传尽三阳经，应当传入三阴经。此时，如果病人反而能够饮食而不呕吐的，这是邪气没有传入三阴经。
外感病第三天，病在少阳，如果脉象小的，是邪气已衰，疾病将要痊愈的征象。
少阳病将要解除的时间，多在早晨3时到9时之间。
筋的问题，在肝。
骨的问题，在肾。
血脉的问题，在心。
肌肉的问题，在脾胃。
皮肤、毛发的问题，在肺。
五 脏
1.心：心为神之居、血之主、脉之宗。在五行属火;生理功能①主血脉;②主神志;心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。心与小肠相表里。
2.肺：肺为魄之处、气之主，在五行属金;生理功能：①主气，司呼吸;②主宣发肃降;③通调水道;④朝百脉主治节(淤结);辅心调节气血运行;肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。
3.脾：脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。生理功能：①主运化;②主升清;③主统血;开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎;脾与胃相表里。
4.肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗。在五行属木，主升主动。生理功能：①主疏泄;②主藏血;开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。
5.肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水;生理功能：①藏精、主生长发育与生殖;②主水;③主纳气;在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴(肛门会阴)，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。
六腑
1.胆：生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。
2.胃：生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和。
3.小肠：生理功能：主受盛和化物，是泌别清浊，“小肠主液”。
4.大肠：生理功能：传化糟粕，大肠主津。
5.膀胱：生理功能;贮尿和排尿，依赖肾的气化功能。
6.三焦：生理功能：通行元气，总司气机和气化，为水液运行的道路。
【十二经络流注】
一日十二个时辰，一个时辰流经一个经脉，首尾相接，如环无端，掌握了自己的 身体，也就掌握了长寿健康的秘诀!
子时：23：00——1：00 胆经: 熟睡!胆需要新陈代谢，人在子时入 眠，胆方能完成代谢。这个时候心脏功能最弱，如果有心脏病人备好救心丸。
丑时：1：00——3：0肝经:深睡眠!此时中肝修复的最佳时间，废弃的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生，在丑时完成。此时必须进入深睡状态，让肝脏得到充足能量。如不入睡，肝还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢。易患肝病。
寅时:3：00——5：00 对应经络：肺经:大地阴阳从此刻转化，由阴转阳。人体此时也进入阳盛阴衰之时。此刻肺经最旺。肝脏把血液提供给肺，通过肺送往全身。些刻人体需要大量呼吸氧气。肺病哮喘病人在寅时服药比白天常规服药效果好。
卯时：5：00——7：00 大肠经 :排便!便前一杯温水。此刻大肠经旺盛，吸收食物中水分与营养，排出渣滓的过程。
辰时：7：00——9：00 胃经 :勿忘吃早餐!此时不断分泌胃酸，如果饿久了， 就会有胃溃疡、胃炎、十二指肠炎、胆囊炎等危险!
巳时：9：00——11：00 ：脾经 :喝水!(此时多喝水)脾是消化、吸收、 排泄的总调度。脾是后天之本。补脾:薏米 红豆 山药粥。一整天2000ml毫升水约5瓶矿泉水，要持续喝千万别别喝任何的饮料。
午时：11：00——13：00 心经 :小憩一会儿。心脏推动血液运行，养神，养气，养筋。能午睡片刻，对于养心大有好处，可使下午乃至晚上精力充沛。※午睡不能超过 30分左右，会夺觉，容易引起晚上失眠。
未时：13：00——15：00 小肠经 :小肠经在未时对人一天的营养进行调整。如小肠有热，人体就会打咯排气。故午餐下午1：00之前吃，营养物质都吸收进入人体。
申时：15：00——17：00 膀胱经:排尿!膀胱把水液排出体外。若膀胱有热可致膀胱咳，即咳而遗尿。膀胱最活跃适合多喝水。要这个时候一定不要憋尿，会得“尿潴留”。
酉时:17：00——19：00 肾经 :肾脏为生殖之精和五脏六腑 之精。肾为先天之根。”经过申时的人本泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的时辰。这是一个男人的时刻。 对于肾功能有问题的人而这个时候按摩肾经效果最为明显。
戌时：19:00——21：00 心包经 :心包经。此刻创造安然入眠的条件。平和心态。
亥时: 21：00——23：00 三焦经 :睡觉了!此时是人体最大的腑三焦经运行，主持诸气、疏通水道。亥时三焦通百脉。可休养生息。
拓展阅读：仲景学术与《黄帝内经》有关系吗
张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》处处体现了对《内经》理论的具体运用，可以说，《内经》是仲景学术的理论渊源，仲景学术则是对《内经》理论的成功实践和发展。下面，我试就仲景学术与《内经》的关系做一浅探。
一、论病以阴阳为纲
阴阳为万物之纲纪，这是《内经》中最重要的学术思想。仲景著作中明确反映出以阴阳为纲的学术观点。
首先，在仲景的著作中，从疾病的分类，到病因、病位、病机、脉象及治疗方法和疾病的预后转归等，无不以此为纲。如《伤寒论》云：“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。”从《金匮·脏腑经络先后病》篇中所谓的“阳病十八”和“阴病十八”来看，其前者所指为“头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛”，多属外感“贼风虚邪”之疾;而后者所指为“咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急”等，则多属“饮食不节，起居不时”或“阴阳喜怒”所引起。这与《内经》关于疾病的阴阳分类原则大体一致。再如《伤寒论》曰：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。”此处所谓的“阴”“阳”，既是指脉象(浮取与重按)，复言病机(营弱卫强)。又据《素问·阴阳应象大论》中关于“审其阴阳，以别柔刚”之训，仲景将痉病分为柔痉与刚痉。仲景还将《内经》中“察色按脉，先别阴阳”的精神贯穿于脉诊中。如《金匮·胸痹心痛短气病》篇曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。”妇人杂病篇亦指出，“三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦”。
从治法和方药上看，桂枝汤调和营卫，黄连汤治上热下寒证，半夏泻心汤等治脾胃不和、寒热错杂致痞，小柴胡汤和解少阳，乌梅丸治寒热错杂之久利，附子泻心汤治热痞而兼阳虚等，皆属于调和阴阳的`著名方剂。在同一方剂中，仲景又常常攻补兼施、温清并用，如温经汤、鳖甲煎丸、大黄甘遂汤、桂枝芍药知母汤等。这些都是仲景对《内经》“谨察阴阳所在而调之，以平为期”法则的具体运用。
对于疾病的预后和转归，仲景亦十分重视阴阳是否自和的问题。如仲景曰：“凡病……阴阳自和者，必自愈。”亦曰：“伤寒六七日不利……其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。”
其次，从《伤寒论》六经辨证体系的建立与《内经》中论述六经(六气)的诸多内容来看，二者也完全是一脉相承的。
《素问·至真要大论》曰：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”而《伤寒论》实际上讲的就是六气的病变，以及如何辨证施治的问题。其六经之名完全取自《内经》，也是根据阴阳之气的多少而得名的。如《素问·天元纪大论》所述，“厥阴之上，风气主之;少阴之上，热气主之;太阴之上，湿气主之;少阳之上，相火主之;阳明之上，燥气主之;太阳之上，寒气主之”。“阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也”。所以，仲景的六经辨证，讲的就是风寒暑湿燥火六气的病变，而六气皆本于阴阳一气之所化，故六经病变皆以阴阳为辨证总纲。仲景六经辨证体系的建立，是对《内经》五运六气学说的继承和发展。
二、正邪相搏的病因观
《内经》认为，疾病的发生与发展取决于人体正气与邪气相争的结果，并十分重视和强调维护正气以抗御外邪的重要性。如“正气存内，邪不可干”，“精神内守，病安从来”，“凡阴阳之要，阳密乃固”，“无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃;无致邪，无失正，绝人长命”。而在仲景的著作中，亦充分表现出正邪相搏的病因观。《伤寒论》的治法中始终贯穿着“扶阳气”“存阴液”的基本精神，从而达到邪去正安的目的。如《伤寒论》云：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热。”《金匮·脏腑经络先后病脉证》篇云：“若人能养慎，不令邪风干忤经络……不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”
此外，仲景治病还有一个很重要的方法，那就是虚实互求。如其治风寒兼阳虚漏汗证用桂枝加附子汤即是，而其治“五劳虚极羸瘦”之虚劳证却以大黄?虫丸主之。这些都充分反映了他扶正祛邪的治疗观，也正是《内经》“邪气盛则实，精气夺则虚”这一观点在医疗实践中的具体运用。
三、治病求本
《素问·阴阳应象大论》有“治病必求于本”之明训，仲景则将此原则贯彻于自己的医学实践中。“本”，可从三方面理解：一是阴阳，二是病机，三是指先病者。关于“本”是阴阳，已在前面做了阐述。至于作为病机而言，是仲景始终紧紧抓住不放的。虽然在其著作中直接讲明病机的条文不算多，但从其对各种病候的叙述及所列的治疗方药中，我们不难窥见仲景对每一证候的病机孜孜以求的良苦用心。如《伤寒论》云：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”患者有“经水适断”的症状，表明其病已在血分，邪热与瘀血相搏，但仲景仍主用柴胡者，因其病程不长，血与热结尚为短暂，故可用柴胡拔去热邪(《本经》谓柴胡“主心腹，去寒热邪气”)，而血结自散。此亦是求本之治。
《金匮》云：“咳而脉沉者，泽漆汤主之。”所谓脉沉，当责有水，故本方以泽漆为君，使水气还归于肾，不是治咳，咳无不止。由此可见仲景治疗咳嗽，并不局限于止咳化痰平喘，而是求其所以咳者而治之。
再如仲景治“腹满，口舌干燥，此肠间有水气”之己椒苈黄丸一方中的方后注指出“渴者加芒硝半两”。芒硝岂能治渴?究其病因，乃津液与痼癖结，遂不得上潮为渴，去其痼癖，正使津液流行。同样，《伤寒论》中柴胡加芒硝汤治少阳病兼下利证，亦是仲景用药的高明之处。按理说，芒硝安能止利?但小柴胡汤偏加之以止利，盖积聚结于中，水液流于旁为下利，去其积聚，正所以止其下利。此非求本之治欤?
《素问·标本病传论》云“知标本者，万举万当;不知标本，是谓妄行”。“先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者治其标;先中满而后烦心者治其本”。“小大不利治其标，小大利治其本”。仲景深得其旨，如在《伤寒论》中云：“下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。”
四、病机与治法
《素问·至真要大论》中提出要“谨守病机，各司其属”。在仲景的著作中我们可以看出，他对许多疾病病机的认识与《内经》是一致的。如《内经》云“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，仲景则有葛根芩连汤、白头翁汤等与之相对应。《内经》云“诸逆冲上，皆属于火”，仲景则有黄连汤、大黄甘草汤等与之相对应。《内经》云“诸痉项强，皆属于湿”，仲景则将“痉”与“湿暍” 合在一篇中论述。《内经》云“劳者温之”“寒者热之”，仲景则用当归生姜羊肉汤与之相对应。《内经》云“风者，百病之始也”，仲景则将桂枝汤列于《伤寒论》之篇首，治太阳病中风证，为群方之冠。《内经》云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，仲景在“肺痿肺痈咳嗽上气病”篇中着重讲了以肺病为主因的咳嗽，又在“痰饮咳嗽病脉证”篇中讲了由于脾肾功能失调所生的痰饮亦可致咳的问题。《内经》云“肝受气于心，传之于脾”，“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜”，仲景则在《金匮》的首篇即开宗明义地提出了肝病可传脾、当先实脾的治未病思想。
总之，《内经》的阴阳理论、五运六气学说、天人一体观、对疾病病因病机的认识及诊断治疗法则等，无不深深地影响着仲景的临床实践及其论著。可以说，没有《内经》，也就没有《伤寒杂病论》。而后者在理论与临床实践相结合，以及辨证论治与理法方药融为一体方面，又大大地向前发展了一步。有人曾说，《伤寒论》就是在《素问·热论》的基础上发展起来的(《素问注释汇粹》、五版《黄帝内经》讲义皆持此说)。我认为，这种说法把《伤寒论》的基础缩小了一些。
仲景在《伤寒论·自序》中即明言“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷”。可见他正是遵循《内经》等经旨古训来指导自己的医学实践并著书立说的，其著作与《内经》互为表里，共同汇成了中医学一股万古不竭的清泉，潺潺不绝地流淌。
当看完一本著作后，相信大家的收获肯定不少，何不写一篇
伤寒论优秀读书笔记1
少阳病提纲的条文是第263条：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。少阳病提纲条文，重点提示了少阳之经火气为病的基本病理特点及其主要病证特征。即足少阳胆，主枢机而寓相火，其经脉起于目锐眦，且肝经互为表里。邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎则口苦；灼伤津液则咽干；胆热内郁，火热循经上扰，则头目昏眩。值得注意的是，口苦、咽干、目眩三症虽然充分反映了少阳病胆火上炎，灼伤津液，火气为病的特点，可以作为少阳病的辨证提纲，但并没有概括少阳病的所有类型，故临证之时，见此三症，虽可以确认为病在少阳，而具体论治还须结合其它临床表现，进一步确定其汤证类型。如结合96条所述之往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等某一主证，可以确定为柴胡汤证。
小柴胡汤证的辨证要点即少阳病八大证：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦。其病机是邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。治法：和解少阳，调达枢机。小柴胡汤证的条文是第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。少阳受邪，枢机不利，正邪纷争，进退于表里之间，正胜则发热，邪胜则恶寒，邪正交争，互有胜负，则表现为寒去热来，寒热交替，休作有时；少阳之经，侧循胸胁，邪犯少阳，阻滞其经脉，经气不利，则见胸胁苦满；肝胆表里互用，胆气郁滞，疏泄失职，情志不达，则神情默默而寡言；胆为中正之官，胆火内郁，上扰心神则心烦；胆气内郁，木失疏土，脾失健运则不欲饮食；胆热犯胃，胃失和降则喜呕。小柴胡汤的组成是：柴胡半斤（24g）、黄芩三两（9g）、人參三两（ （9g）、甘草（炙）三两 （9g）、半夏半升（洗）（9g）、生姜三两 （9g）、大枣十二枚。用法是上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。方中柴胡与黄芩相配：柴胡疏泄胆气，黄芩清泄胆热，二药相配，一疏一清，为和解少阳郁热的主药。生姜与半夏相合，和胃降逆止呕，为呕家圣药。人参和枣、草合用，补中益气，防患于未然。本方寒温并用、攻补兼施，可疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机，故称之“和剂”
伤寒论优秀读书笔记2
中医源远流长，博大精深，大三的时候开始学习经典，更是深有
一、以理解伤寒论原文为重点，多读多背。
在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁参诸家。多读多背，书读百遍其义自见。 学习《伤寒论》主要是继承仲景的学术思想，探索其精微大义，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。《伤寒论》由于成书年代久远，条文失真，文法多样，文字古奥，论理广深，因此，我们要想学好她学透她，依靠后世注家，以注家作为向导，不失为一种简单有效的方法。然而，历代注家很多，且观点不一，如何选择，很是让初学者头痛。有幸在书店买了一本郝万山伤寒论讲稿，里面释义博采众家，实在让我受益匪浅。而胡希恕老师更是为后代工人为伤寒论注解的第一人，胡老师释义让人叹为观止。
至于背诵，我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的，对于《伤寒论》来说，不能背诵，头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用，也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁
二、我对六经的认识。
《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括，以六经生理为基础，阐释其病理变化，不单是外感，实可以统万病。《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典著作，补内难二经之不及，其首创六经证治。故我对六经之认识有一读之必要，打的中医治病，皆从整体出发，依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为施治方针。所谓六经，三阴三阳是也，大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清；而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。
六经的划分具有辨证与论治的双重意义，具体在以下几个方面：第一，提示中风或伤寒，以确定解肌或发汗的治法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，对于部位的归类，可做为论治的根据。第三，提示病情的寒热，决定用药的温凉。第四，提示邪止消长的情况，可知如何祛邪或扶正，在辨证归类时以实证属三阳，虚证属三阴。第五，提示受邪的经脉脏腑可以分经用药，有的放矢。由于六经能提示受邪部位在何经脉脏腑，给立法方药指明方向，故伤寒六经辨证的过程，即是确立治则，治法及选方遣药的过程，所以辨证与论治是两个步骤，合而观之辨证与论治是不可分割的整体。
六经传变是有规律的，不同的传变条件，会有不同的传变情况：在感邪轻、正气强的条件下，如治疗得当，可不传而愈。在感邪重、正气强的条件下，病发于阳而反应强烈，且不论病在一经或合病，或并病都在三阳，但若治疗不当，消耗了正气，则可传入三阴。由阳经传入阴经的，病多属热，易于亡阴。在感邪重，正气弱的条件下，病发时直中三阴，但若治疗适当，邪衰正胜也可阴证转阳。在感邪轻，正气弱的情况下，病可发于阳也发于阴。
三、关于伤寒在临床上的运用体会。
作为毕业班学生，已经经历过临床实习，有幸在实习期间能在一附院见到各老师在临床应用经典。这让我也有些临床上的实践与体会。总结起来，首先应抓住主证，然后辨析病机，最后在了解方义的基础上化裁经方，经过加减。临床如白虎加人参汤合竹叶石膏汤治疗糖尿病。五苓散合真武汤治心衰的水肿，大柴胡汤合半夏泻心汤治疗急性胰腺炎等。
总之，《伤寒论》不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，其中的奥妙需要我们不断的探索。
